Durante a hemodiálise, o seu local de acesso é a sua linha de vida – permite que o sangue saia do seu corpo com segurança, viaje para o rim artificial ou dialisador e retorne com segurança ao seu corpo. Você vai querer ter certeza de que tem o tipo de acesso mais seguro e eficaz para você – e de que cuida disso corretamente.
 
Existem 3 tipos de locais de acesso à diálise: fístula, enxerto ou cateter. Dependendo da sua saúde, da força de suas veias e de outros fatores, você e seu médico podem decidir qual tipo é o melhor para você.
 
Esteja ciente de que você precisará agendar sua cirurgia para fístulas ou enxertos antes de seus tratamentos de diálise. Estas são consideradas cirurgias menores e geralmente são feitas em nível ambulatorial. Se você já iniciou seu tratamento e tem um cateter, ainda é importante fazer uma cirurgia para uma fístula ou enxerto. Os cateteres geralmente não são recomendados para o longo prazo, pois fornecem uma taxa mais lenta de fluxo sanguíneo e têm um risco maior de infecção e coágulos sanguíneo

3 tipos de sites de acesso à diálise

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Fístula

  • Uma fístula é considerada a melhor escolha para hemodiálise. É feito com seus próprios vasos sanguíneos, fornece fluxo sanguíneo ideal e tem a menor chance de infecção.
  • Para criar uma fístula, um cirurgião conecta uma de suas artérias a uma veia sob a pele do braço superior ou inferior. 
  • Se possível, o acesso à fístula deve ser feito pelo menos 2 a 3 meses antes de começar a diálise, para que ela tenha tempo de se desenvolver e amadurecer. No entanto, o seu médico recomendará o tempo apropriado.
  • Se você não puder fazer uma cirurgia para uma fístula antes de iniciar o tratamento, ainda é possível fazê-lo após o início do tratamento. É especialmente recomendado se você tiver optado por um cateter temporário.
  • Durante o tratamento, uma enfermeira coloca 2 agulhas na fístula. Essas agulhas são conectadas a tubulações que conduzem e saem da máquina de diálise. Durante a diálise, o sangue flui para fora do seu corpo através de uma agulha que está conectada à sua artéria e à máquina de diálise. Depois que seu sangue é filtrado, ele retorna ao seu corpo através da outra agulha, que está conectada à sua veia.

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Enxerto

  • Um cirurgião conecta sua artéria a um pedaço de tubo macio que age como uma veia. É colocado sob a pele do seu braço superior ou inferior.
  • Durante o tratamento, uma enfermeira coloca 2 agulhas no enxerto. Essas agulhas são conectadas à tubulação que leva e sai da máquina de diálise. Durante a diálise, o sangue flui para fora do corpo através de uma agulha conectada à artéria e dentro da máquina de diálise. Depois que seu sangue é filtrado, ele retorna ao seu corpo através da outra agulha, que está conectada à sua veia. 

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Cateter de hemodiálise

  • A maioria dos cateteres é temporária e usada apenas até que uma fístula ou enxerto esteja pronta.
  • Se seus vasos sanguíneos não são fortes o suficiente para uma fístula ou enxerto, você pode ser um candidato a um cateter.
  • O acesso do cateter é inserido por um médico renal (nefrologista) ou cirurgião.
  • Um longo tubo em forma de Y (cateter) é colocado em seu pescoço, tórax ou virilha e é conectado a uma veia central. A outra extremidade da tubulação sai da sua pele e se conecta à tubulação da máquina de diálise.
  • Um cateter pode ser usado imediatamente após a colocação. 
  • Como os cateteres têm um risco maior de coagulação e infecção e proporcionam uma taxa de fluxo sanguíneo mais lenta, eles não são recomendados para o longo prazo. Se você tiver um cateter, converse com seu médico para ver se você é candidato a uma fístula ou enxerto.

Cuidando do seu acesso

Independentemente do tipo de acesso escolhido, você precisará cuidar dele adequadamente. Manter seu acesso limpo e protegido ajudará a evitar a infecção e garantirá que o tratamento de diálise seja o mais eficiente possível. Sua enfermeira lhe ensinará como cuidar de seu tipo de acesso específico. 

Existem 3 práticas simples para adotar:

  • Pratique uma boa higiene – sempre lave as mãos antes de tocar no seu acesso e certifique-se de que os outros também o façam. Antes de usar seu acesso, certifique-se de limpar seu site, braços e mãos.
  • Proteja seu site de acesso – use roupas soltas ou jóias para evitar pressão no seu local de acesso. Use o outro braço para transportar objetos pesados ​​para não sobrecarregar a área de acesso.
  • Verifique seu site de acesso – inspecione cuidadosamente a área ao redor do local de acesso em busca de qualquer sinal de infecção, incluindo vermelhidão, inchaço, drenagem ou irritação. Para uma fístula ou enxerto, verifique o seu local de acesso para um bom fluxo sanguíneo.

Questões? Não espere. Contacte imediatamente a sua enfermeira se notar algum dos sinais de infecção acima descritos.

Fonte:freseniuskidneycare.com